供卵试管婴儿成功率大概可达到85%以上,但是对于高龄女性做试管婴儿是有风险的,可能会降低成功率。生殖中心建议您趁年轻早点做试管。

1978年,世界上第一个试管婴儿诞生,辅助生殖技术在世界范围内广泛开展。 1988年,中国第一个试管婴儿也诞生了。 辅助生殖技术的发展给不孕不育的夫妇带来了希望。 为了不断提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功率,许多学者不断探索和优化辅助生殖技术,尤其是多种促排卵方案不同促排卵方案对体外受精-胚胎移植结局的影响,选择最佳的IVF个体化促排卵方案. ET技术的广泛、顺利发展提供了前提和保障。
促排卵程序是辅助生殖技术中最关键的部分。 个体化促排卵方案使多个卵泡同步发育成熟,获得多个卵子,从而获得更多可供移植的胚胎,提高IVF-ET。 床率、临床妊娠率和出生率。
虽然随着体外培养体系和培养基的改进,试管婴儿的受精率和卵裂率比较高,但移植成功率不高,着床率低,只有少数胚胎能发育成活出生。 可能是促排卵降低了子宫内膜容受性和胚胎质量,从而影响受孕率。 因此,促排卵方案对卵子、胚胎和子宫内膜的质量都有影响,进而影响IVF-ET的结局。
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短效促性腺激素释放激素类似物 (GnRH-a) 方案
1978年,第一例试管婴儿的卵子来自自然周期的优势卵泡。 由于内源性黄体生成素(LH)过早达峰无法得到有效控制,早期试管婴儿的临床妊娠率也较低。
1984年,GnRH-a在IVF-ET中的应用,有效抑制了LH早熟峰值,降低了周期取消率,保证了IVF-ET的成功率。 同时,GnRH-a可增加子宫内膜胞饮数量,增强整合素avP3的表达,提高子宫内膜容受性。 目前,GnRH-a作为经典的垂体下调剂,已常规用于IVF-ET促排卵,如长方案、短方案、超短方案,其中长方案被视为标准方案IVF-ET 排卵诱导。
目前最常用的IVF-ET促排卵方案是黄体中期下调和重组促性腺激素(rFsH)的长期方案。 卵巢使用GnRH-a充分下调后试管包成功,卵泡发育同步性好,有利于提高卵子质量,增加取卵数,降低取消率供卵试管医院哪家好,提高子宫内膜容受性, 并具有良好的临床妊娠率。 适用于卵巢功能良好的年轻患者; 但同时卵巢功能受到抑制,长垂体下调,促性腺激素(Gn)用量大,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高,并可能导致黄体期功能不足,需要更长时间的黄体支持,从而导致患者用药时间长,费用高。 高、差的患者依从性和不良后果。
对于高龄、卵巢反应差、窦卵泡少的患者,长期方案会导致卵巢过度抑制,导致卵泡无优势生长,周期取消率高。 因此供卵短方案促排,许多学者发现,超短、短方案适用于高龄、卵巢反应差、窦卵泡数少的患者。 因为超短节目和短节目都利用了GnRH-a的“爆发”效应,可以加强卵泡的募集,减少Gn的用量。 但超短方案无垂体下调作用不同促排卵方案对体外受精-胚胎移植结局的影响,不能有效控制内源性LH过早峰值,影响卵子质量和子宫内膜容受性,进而影响临床妊娠结局。 短节目不仅利用了垂体下调的作用,还利用了GnRH-a垂体下调的作用。 虽然高剂量的FSH可以获得更多的卵子,但“爆发”导致的LH和雄激素过多分泌过多供卵短方案促排,可能直接影响卵子质量和子宫内膜容受性的建立,导致胚胎质量下降和着床率低下,最终影响临床妊娠结局。 因此,与长协议相比,短协议和超短协议与较差的辅助受孕结果相关。
长效 GnRH-a 程序
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超长方案是子宫内膜异位症 (EM) 患者首选的 IVF-ET 促排卵方案。 IVF前2~3个月下调GnRH-a,不仅可以降低异位子宫内膜的活性,使异位病灶的萎缩消失,降低局部巨噬细胞的活性,还可以抑制免疫反应,提高生殖功能EMs 患者。 内环境,降低盆腔内对胚胎有毒性作用的白细胞介素1和肿瘤坏死因子浓度,改善盆腔内环境,增加白细胞抑制因子、整合素、血管内皮生长因子和胞饮作用子宫内膜着床窗 增加血管舒张物质的分泌,增加子宫内膜血管的通透性供卵短方案促排,有利于胚胎的着床,从而提高着床率和妊娠率。
虽然与EMs患者的长方案相比私人医院做试管包生男孩,超长方案下调时间更长,垂体抑制更强,患者总天数和总Gn更高,可用胚胎数和优质胚胎数更少。 长方案改善盆腔环境和子宫内膜容受性的效果,以及着床率和临床妊娠率均显着高于长方案。
近年来,有学者改进了超长效方案中长效GnRH-a的剂量和用药时间,既实现了充分的垂体下调,又通过调整剂量避免了对垂体的过度抑制。长效 GnRH-a。 促排卵可以显着减轻患者的经济负担。 超长黄体期方案虽然不能增加获卵数,但可以增加HCG当天的子宫内膜厚度,提高胚胎着床率。 尤其是对于卵巢反应差的不孕患者,超长黄体期方案并未减少获卵数,通过提高子宫内膜容受性提高临床妊娠率; 多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者的充分下调可以降低 OHSS 的发生率并提高临床妊娠率。
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GnRH 拮抗剂 (GnRH-ant) 方案
20武汉三代试管90年代,另一种GnRH类似物GnRH-ant开始用于临床。 它与垂体的GnRH受体竞争,但不具有刺激Gn释放的作用。 它在给药后数小时内阻止 Gn 的释放。 释放,没有“爆发”效应。
国内外近十年来,GnRH-ant已广泛应用于IVF-ET促排卵。 可有效防止LH过早达峰,降低Gn总量,减少OHSS的发生。 本方案避免了对垂体的过度抑制借卵试管,无“突发”效应,能快速有效地抑制LH峰的产生,使用方便,注射次数少,治疗周期短。 因此,被国内外学者广泛应用于临床。 在卵巢反应正常的人群中,GnRH-ant方案与GnRH-a方案的临床妊娠率无显着差异。
大量荟萃分析和前瞻性研究表明,GnRH-ant方案对卵母细胞质量、受精率、卵裂率和胚胎质量无显着影响,但对子宫内膜容受性存在争议。 有学者认为,GnRH-ant方案对垂体无长期抑制作用,子宫内膜更接近自然周期。 有学者认为,GnRH-ant方案的子宫内膜容受性下降是该方案临床妊娠率低于长期方案的原因。 因此,虽然GnRH-ant方案的优势在理论上适用于所有不孕人群,但仍需临床探索和经验积累,对妊娠结局的影响仍需学者进一步研究。
微刺激方案和自然循环方案
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近年来,随着促排卵药物的大量使用及其安全因素,以及成本低、促排量少等优点,促排卵的微刺激和自然周期方案受到学者们的青睐。 . 专注于。 但微刺激和自然周期方案无法避免LH过早达峰,因此并未广泛应用于所有不孕人群。 大多数学者认为,微刺激和自然周期方案主要适用于多次试管婴儿失败、卵巢反应低下、高龄患者。
但不少学者发现,在卵巢反应正常的患者中,微刺激自然周期方案虽然获卵数低于GnRH-a方案,但胚胎整倍体率高于GnRH-a方案。 GnRH-a 计划。
一项前瞻性随机对照研究对404例患者进行近800个连续IVF周期微刺激方案后单胚胎移植,年继续妊娠率为47%,与GnRH-a长程序刺激单胚胎移植后无显着差异移植的年妊娠率差异为 51%。 但对于反复试管婴儿失败、卵巢低反应、高龄患者,在微刺激和自然周期方案中使用促排卵药物或卵巢功能不佳可能导致子宫内膜变薄、子宫内膜容受性下降、子宫内膜和胚胎。 开发是异步的,因此有学者提出了周期分割的方案。 优质胚胎冷冻后,准备子宫内膜进行冻融循环移植,避免取卵周期子宫内膜容受性不同步,从而提高临床妊娠率。
虽然临床上的促排卵方案多种多样,但所有促排卵方案的理想目标都是一致的:通过适当的方案和药物控制,使机体在尽可能接近生理排卵的条件下获得卵泡发育排卵,同时时间是有效的。 避免多胎妊娠和OHSS的发生。 因此,充分评估不孕症患者的共性和个性,选择合适的
辅助生殖技术中促排卵方案是最关键的部分,个体化的促排卵方案使多个卵泡同步发育和成熟,获得多个卵子,从而获得更多的可供移植的胚胎,提高IVF—ET的着床率、临床妊娠率以及出生率。可能是促排卵导致子宫内膜容受性降低,胚胎质量降低,影响妊娠率。因此促排卵方案对卵子质量、胚胎情况以及子宫内膜均有影响,从而对IVF—ET的结局也产生影响。